https://www.circoncision-paris.com/la-circoncision/types-de-circoncisionÉcrit par Docteur Marc Galiano - Publication : 5 avril 2016 - Mis à jour : 22 juin 2016
Concernant l'opération de la circoncision de l'adulte,
il faut différencier deux types de circoncision : la Circoncision totale et la circoncision partielle
La plupart des hommes ne sait pas qu’il est possible de choisir un type de circoncision.
Or la circoncision peut aller de l’ablation partielle du prépuce jusqu’à son ablation totale.
La circoncision partielle et la circoncision totale se distinguent entre elles par la couverture ou non du gland par le prépuce au repos.
Ce choix dépend de la quantité de prépuce et de la quantité de muqueuse préputiale que le chirurgien gardera lors de l’acte opératoire.
Les patients qui sont intéressés par un style particulier de circoncision peuvent en discuter avec le chirurgien lors de la consultation.
La circoncision totale de l'adulte
Elle est obligatoire en cas de cancer, de lichen sclero-atrophique étendu ou d’anatomie de la verge obligeant le chirurgien à sacrifier totalement le prépuce.
Enfin, elle peut être motivée par le choix du patient qui désire avoir le gland définitivement découvert. Le prépuce n’existera donc plus.
La circoncision partielle de l'adulte
Elle peut être proposée à tout homme qui désire une intervention cosmétique tout en préservant le plus possible la protection du gland par le prépuce et surtout la muqueuse préputiale.
Un phimosis modéré à sévère mais peu étendu peut bénéficier de cette technique.
Il faut avoir à l’esprit que la circoncision partielle n’a pas les mêmes vertus protectrices vis à vis des infections sexuellement transmissibles comme le VIH qu’une circoncision totale.
La circoncision partielle, comme la circoncision totale, facilitent l’hygiène et le décalottage.
Il n’ y a pas ou peu de retentissement sur la vie sexuelle.
Le gland est plus ou moins couvert par le prépuce restant.
Les différents styles de circoncision :
Ces différents styles peuvent être appliqués aussi bien à une circoncision partielle qu’à une circoncision totale.
De la possibilité des combinaisons en résulteront une esthétique et une fonctionnalité différente.
Serré (tight) ou lâche (loose) : la quantité de peau du prépuce retiré détermine comment sera tendu le fourreau de la verge après la chirurgie.
Moins on retire de prépuce et plus la peau du fourreau de la verge sera lâche en érection (loose).
A contrario plus on retire de prépuce et plus la peau du fourreau de la verge sera tendue lors d’une érection (tight).
Haute (high) ou basse (low) : la quantité de muqueuse préputiale retirée détermine l’emplacement de la suture sur le fourreau de la verge.
On peut ensuite les combiner ensemble :
Circoncision haute et serrée (high and tight)
Le fourreau de la verge sera tendue en érection mais le risque est de ressentir un peu d’inconfort en érection. Cette circoncision est aussi appelée américaine ou bicolore.
Circoncision basse et serrée (low and tight)
La ligne de la cicatrice est beaucoup plus proche du gland. Le prépuce est retiré ainsi que la majorité de la muqueuse.
Circoncision haute et lâche (high and lose)
Le prépuce est totalement retiré alors que la muqueuse est préservée en partie (aspect de chaussette).
Circoncision basse et lâche (low and loose)
La ligne de la cicatrice est près du gland avec la muqueuse conservée.
Aujourd’hui, pour les patients les plus jeunes mon expérience me pousse à recommander la prudence à savoir une circoncision partielle qui permet d’ouvrir l’anneau du prépuce (facilite le décalottage) tout en préservant quasi totalement la muqueuse sur le gland ; garantissant ainsi la sauvegarde de sa sensibilité et les sensations lors des rapports sexuels, masturbation comprise. Cette technique correspond à la technique low and loose.
A RETENIR : La qualité de la suture est importante pour le résultat esthétique final.
Des points séparés minutieux de fils très résorbables.